Revisión de ligamento cruzado anterior con aumentación extraarticular de Lemaire en deportistas de contacto con alta exigencia. Reporte preliminar de casos y descripción de técnica quirúrgica / ACL revision with extra-articular side plastic Lemaire procedure in young contact athletes

Introducción: Las plásticas extra-articulares laterales (EAL) en la rodilla pueden ser utilizados como un procedimiento combinado en cirugías de revisión del ligamento cruzado anterior (LCA). El objetivo del siguiente trabajo es analizar los resultados de la técnica de Lemaire como aumentación EAL en revisiones de cirugías fallidas del LCA en deportistas jóvenes de contacto. Reportando nuestra experiencia inicial de pacientes tratados con esta técnica. Material y Método: Estudio retrospectivo de una serie de 8 pacientes deportistas jóvenes de contacto, la edad promedio fue de 24 años, con diagnóstico de inestabilidad de rodilla por ruptura de plástica de LCA, sometidos a una revisión de LCA combinada con aumentación EAL de Lemaire, realizados entre febrero del 2012 y octubre del 2013. Se tuvieron en cuenta resultados clínicos objetivos y subjetivos con (Lysholm, Tegner, IKDC y Cincinnati Score), estabilidad articular (test de Lachman, pruebas de cajón, Pivot Shift y bostezos varo-valgo) y previo a autorizar el retorno al deporte se evaluó con resonancia magnética y radiografías (RMN y RX). Resultados: Todos los pacientes fueron seguidos hasta el último control. El período de seguimiento fue en promedio 28.1 meses, con cinco pacientes teniendo menos de 2 años y tres pacientes más de 2 años. Los scores clínicos además de las medidas de laxitud articular demostraron resultados satisfactorios. Ningún paciente refirió nuevo episodio de inestabilidad. Conclusión: En base a nuestra experiencia inicial y apoyada en la bibliografía internacional de pacientes tratados con esta técnica, podemos decir que en revisiones del LCA en deportistas de contacto, se puede añadir a la revisión intraarticular una plástica EAL de Lemaire ya que ayuda a un mejor control de la estabilidad rotacional anterolateral.

Introduction: The extra-articular side plastic (EAL) in the knee can be used as a combined procedure in revision surgeries cruciate ligament (ACL). The aim of this work was to write and analyze the results of augmentation technique EAL Lemaire as a review of ACL in young athletes contact. Reporting our initial experience of patients treated with this technique. Methods: Retrospective study of a serie of eight young contact athletes’ patients, the average age was 24 years old, diagnosed with unstable plastic knee ACL rupture, subject to a review of LCA combined with augmentation EAL Lemaire, made between February 2012 and October 2013. Clinical objective and subjective results targets with (Lysholm, Tegner, IKDC and Cincinnati Score), joint stability (Lachman test, testing drawer, pivot shift and yawning varus-valgus) were taken into account and before authorizing the active return to sports practice they were evaluated with radiographs and magnetic resonance (NMR and RX). Results: All patients were followed up until the last control. The follow-up period was 28.1 months on average, with five patients having less than two years and three patients over two years. Clinical scores as well as articular laxity showed satisfactory results. No patients reported new episodes of instability. Conclusion: Based on our initial experience supported by international bibliography about patients treated with this technique we are able to say that in revision of LCA in young contact athletes and Intraarticular Plastic Lemaire EAL can be added. It will help to control rotational stability decreasing extracharge in the intraarticular plastic.

Reconstruccion artroscopica del ligamento cruzado anterior: tendon rotuliano versus isquiotibiales / Anterior cruciate ligament arthroscopic reconstruction

Numerosas son las tecnicas posibles en el tratamiento de la inestabilidad anterior de rodilla por lesion del ligamento cruzado anterior, la reconstruccion artroscopica con tendon rotuliano e isquiotibiales son sin duda las mas utilizadas en nuestro medio. El proposito de este trabajo fue comparar los resultados en la reconstruccion del ligamento cruzado anterior utilizando los tendones rotuliano e isquiotibiales, fijados con tornillos de interferencia de titanio y biodegradables respectivamente. Seleccionamos a 50 pacientes (25 para cada grupo), deportistas recreacionales, de edades entre 18 y 40 años y realizamos un estudio prospectivo con un seguimiento minimo de 2 años y 9 meses, utilizando para su evaluacion las escalas de Lysholm, test de Lachman y el KT-1000

Transferencias osteocondrales: tecnica quirurgica y resultados / Osteochondral transplantation: surgical techniques and results

El objetivo de este trabajo es la presentacion de nuestra casuistica en el tratamiento de las lesiones condrales y osteocondrales con tecnica de transferencia osteocondral autologa. De 32 casos operados entre los meses de junio de 1977 y 1999, hemos seleccionado 14 casos en rodillas estables, con lesion condral u osteocondral de mas de 20 mm, en los condilos femorales. Con un seguimiento minimo de 14 meses y evaluados con scores de Lysholm y Tegner hemos obtenido un 85 por ciento de excelentes y buenos resultados funcionales y un 15 por ciento entre pobres y malos resultados. Discutimos sobre las diferentes alternativas de tratamiento de estas lesiones y sobre la utilidad de la RMN en nuestro medio

Sutura meniscal artroscopica: tecnica y resultados / Arthroscopic meniscal repair

Entre septiembre de 1989 y febrero de 1996 hemos evaluado 90 pacientes con sutura meniscal, 72 hombres y 18 mujeres entre 14 y 50 años de edad con un promedio de 25. Realizamos la sutura artroscopica de afuera-adentro con puntos dados en el plano vertical en U con hilo reabsorvible. En 47 pacientes con rodillas inestables se realizo plastica ligamentaria con tendon rotuliano en el mismo acto operatorio. Con un seguimiento promedio de 4 años y 2 meses obtuvimos un 8 por ciento de fallas, diagnosticadas entre el 4to. y 7mo. mes de operados, una reapertura a mas de 5 años, con un 92 por ciento de excelentes y buenos resultados funcionales

Ruptura aguda de ligamento cruzado anterior: nuestra experiencia

Este trabajo tiene como finalidad relatar nuestra conducta en el diagnóstico y tratamiento de la ruptura aguda del ligamento cruzado anterior. De un total de 310 rupturas del ligamento cruzado anterior vistas y operadas en nuestro consultorio, presentaremos una serie de 57 pacientes deportistas en los que se realizó la cirugía en agudo. Se exponen las distintas causas, relación con sexo y edad, así como las distintas maniobras semiológicas y estudios complementarios utilizados para el diagnóstico. Se hace especial mención de las distintas lesiones asociadas halladas, tanto meniscales como capsuloligamentarias. De acuerdo con la lesión asociada encontrada o no se indican las distintas técnicas quirúrgicas empleadas

Heridas graves por explosivos

Presentamos la experiencia de más de 20 años de actuación en el Complejo Médico-Policial Churruca-Visca en las heridas por explosivos. Destacamos en especial la importancia de la clasificación médico-sanitaria de los lesionados, mediante la cual se obtiene el mejor rendimiento del sistema de emergencia, resultando beneficiado el mayor número de pacientes. Además resaltamos el tratamiento en forma protocolar a fin de obtener una normatización en el accionar de los hospitales

Fijadores tubulares externos AO: actualización de montajes (segunda parte)

Presentamos nuestra experiencia con fijadores tubulares externos AO desde el punto de vista de una actualización de montajes en miembro inferior y superior, detallando las virtudes de los mismos. Por otro lado, consideramos estos montajes como una forma definitiva de tratamiento de las fracturas expuestas, aportando en todos los casos de manera diferida injerto óseo esponjoso